Nueva Clasificación de la Diabetes; más allá de la deficiencia de insulina. Diabetes Plus.

La diabetes es una condición en importante crecimiento; que se encuentra entre las cinco causas principales de muerte en todo el mundo.

            Hay una necesidad de una nueva clasificación clínica basada en diferentes criterios distintos de la etiología, los fenotipos o en la deficiencia de insulina como se practica actualmente. La nueva clasificación propuesta no depende de la duración de la diabetes, pero de la gravedad de la participación extrapancreático. El aumento del estadío, sin importar el tipo, está asociado con un mayor riesgo de complicaciones, por lo tanto, la nueva clasificación es un mejor predictor de resultado como la complicación vascular, sin seguir el tipo de diabetes, ya sea de tipo 1 o tipo 2 principalmente depende de factores de riesgo causado por ó asociada a la diabetes. El nuevo sistema de clasificación ayudará a los médicos a ser más centrados en la fisiopatología de la diabetes y en el progreso de la enfermedad.

            Cada etapa clínica tendrá plan específico de manejo clínico, la vía clínica puede ser modulada sobre la base de nuevas pruebas que surjan de la investigación clínica. La nueva clasificación también dará prioridad a los pacientes enfermos mediante un enfoque centrado en el paciente que incluye un plan integral para reducir el riesgo vascular, abordando todos los factores de riesgo asociados.

            Todos los tipos de diabetes, si genética adquirida o idiopática, se puede integrar en la nueva clasificación, por lo tanto LADA (diabetes autoinmune latente del adulto), MODY (del inglés Maturity Onset Diabetes of the Young), y la diabetes secundaria pueden incluirse en la fase abierta o la etapa angiopática basado en su presentación clínica. La nueva clasificación clínica es bidireccional, tanto que alentará a los pacientes a que se adhieran a la prescripción médica para pasar de una etapa grave a una fase menos grave. La nueva clasificación clínica de la diabetes puede ser promulgada por los políticos para mejorar el cuidado de la diabetes y salvar los presupuestos del sistema de salud por la dirección de recursos. La nueva clasificación tendrá implicaciones tanto en la educación y la prestación de servicios.

            Creo que la nueva propuesta va a hacer grandes cambios en el paradigma de gestión de la diabetes existente.

                                                                                             

Angiopatía cardiovascular (Macroangiopatía):

     A.   Angina leve, pacientes sintomáticos.

     B.   Síntomas cardiovasculares moderados.

          C.   Síntomas cardiovasculares graves.

Angiopatía neurovascular (microangiopatía):

     C. Con angiopatía central (AIT, accidente cerebrovascular).

     P.  Con angiopatía periférica (afectación de los nervios pequeños y grandes).

     A.  Con angiopatía autonómica.

Angiopatía retinal (microangiopatía):

    B.  Retinopatía de fondo.

  PP.  Retinopatía preproliferativa.

    P.  Retinopatía proliferativa.

   M.  Maculopatía.

Renal Angiopatía (microangiopatía):

   Mi.  Indica microalbuminuria.

  Ma.  Indica la microalbuminuria y proteinuria.

    F.  Indica insuficiencia renal.

Sistema vascular periférico (Microangiopatía pie diabetico)

    N.  Indica la neuropatía precoz de la enfermedad.

    U.  Indica úlcera.

    B.  Indica enfermedad severa con afectación de enfermedad ósea.

Tipo 1 Oculto (Preclínico)	Tipo 2 Abierto (Clínico y bioquímico)	Tipo 3 Diabetes plus Angiopatía (Vascular) Macroangiopatía/Microangiopatía
IG (Intolerancia a la glucosa)	Diabetes (T1 ó T2) sin complicaciones.	Diabetes (T1 ó T2) con complicaciones.
GAA (Glucosa Alterada en Ayunas)	LADA	Tipo 3 C (Cardíaco) A, B, C.
Síndrome Metabólico	-       Diábetes Monogenético -       MODY	Tipo 3 R (Retinal) PP, P, M.
Episodios de hipoglucemia debido secreción de insulina errática	Diábetes secundaria	Tipo 3 K (Riñones) Mi, Ma, F.
DMG (Diábetes Mellitus gestacional)	Diábetes inducida por drogas	Tipo 3 F (pie) N, U, B.
Diabetes Mellitus Tipo 1 con anticuerpos positivos	Todos los otros tipos	Tipo 3 N (neurovascular) C, P, A.